Foi anunciado esta semana pelo “The Bundeszahnärztekammer“, a representação profissional dos dentistas Alemães, o seguinte:
Os dados agora disponíveis relativamente a um hospital da província de Wuhan (China), mostram que numa amostra de 120.000 tratamentos dentários efetuados por Médicos-Dentistas protegidos com equipamento de proteção básico ou seja protegidos com máscara cirúrgica, entre Dezembro de 2019 e Janeiro de 2020 (período em que já havia o problema COVID-19 mas não havia conhecimento do mesmo…) apenas 9 dos 1.098 Médicos-Dentistas envolvidos foram contaminados pelo Coronavirus. Os dados vão ainda mais longe; após investigar as possíveis cadeias de contágio de cada um dos 9 Médicos-Dentistas contaminados percebe-se com uma grande certeza que desses 9 Médicos-Dentistas contaminados apenas 6 foram contaminados durante a consulta de Medicina-Dentária. A título comparativo, em Portugal com base nos inquéritos efetuados pela OMD verificou-se que num universo de 6000 Médicos-Dentistas, 9 contraíram a doença nos seus gabinetes de trabalho. Voltando aos dados do Hospital de Whuan, constatou-se que no mesmo período, houve milhares de Médicos de Medicina Geral contaminados por Coronavirús, tendo sido os Oftalmologistas particularmente afetados.
A taxa de infeção/contaminação extremamente baixa observada na Medicina-Dentária, deve-se segundo os autores à implementação consistente de medidas de proteção individual pelos profissionais de Medicina-Dentária, concluindo que as equipes de Medicina-Dentária não são seguramente o grupo mais vulnerável como se pensava e por outro lado será importante alargar o uso de equipamento de proteção individual a todas as especialidades Médicas.
Em Portugal, tal como na Alemanha e no restante mundo desenvolvido as Clínicas-Dentárias estão sujeitas a rígidas normas de higiene e controlo da infeção cruzada que asseguram um alto nível de proteção durante a prática clínica seja qual for a situação com que se deparem!
No entanto, não tenho qualquer dúvida que a Pandemia COVID-19 que vivemos vai implicar a manutenção de grande parte das medidas de reforço de proteção já atualmente assumidas pelas Clínicas Dentárias. Admito no entanto o alívio de algumas dela após controlo da pandemia com descoberta de vacina/tratamento.
No caso da Clínica Dentária Jardim dos Arcos, foram tomadas algumas medidas adicionais, com base em recomendações feitas pelas diferentes Ordens Profissionais, sobretudo OMD e Organización Colegial de Dentistas de España.
NOTA 1: Neste documento apenas se faz referências a medidas de proteção adicionais pois todas as outras não referidas já fazem já parte do nosso protocolo atual (ex. proteção de pegas de candeeiros, proteção das ampolas de Rx, desinfeção das superfícies clínicas e equipamentos entre pacientes, etc., etc., etc.)!
Medidas de reforço adicionais:
1. A entrada na clínica passou de totalmente automática a implicar um toque prévio de campainha para que a rececionista lhe abra a porta;
2. Foram reduzidos o nº de assentos em ambas as sala-de-espera a 4 lugares sentados por sala. Quando os 8 lugares disponíveis estiverem ocupados os utentes terão de esperar fora das instalações da clínica;
3. O mobiliário das salas de espera foi alterado para cadeiras individuais com apoio lombar e fabricadas com materiais de fácil desinfeção (metal e pele). Foram retirados todo e qualquer adereço desnecessário (revistas, objetos decorativos, etc.) com o objetivo de melhorar a desinfeção periódica ao longo do dia;
4. Proteção da zona de atendimento da receção com barreira física em acrílico transparente;
5. Permitir a entrada na Clínica apenas a utentes com agendamento prévio que venham para consulta ou tratamentos. Agendamentos, desmarcações, remarcações de consultas ou pedidos de informação somente por via telefónica quando possível;
6. Á entrada, a cada utente com agendamento, será medida a temperatura corporal com termómetro de IV que não necessita de contacto com o corpo e solicitado que lave ou desinfete as mãos com gel alcoólico;
7. Na casa de banho social foi desativado o secador de mãos elétrico e substituído por dispensador de papel;
8. A entrada de acompanhantes para os gabinetes clínicos vai ser permitida apenas aos acompanhantes de menores e em casos particulares de adultos que necessitem e beneficiem efetivamente desse acompanhamento (nestes casos apenas será permitida a entrada de 1 acompanhante);
9. Ao entrarem no gabinete, serão fornecidos as pacientes protetores dos sapatos e uns óculos de proteção previamente desinfetados;
10. Reforçou-se os equipamentos de proteção individual (EPIs) dos Médicos-Dentistas e Assistentes-Dentárias, nomeadamente:
- Sempre que necessário uso de máscaras de dupla filtração ou seja máscaras que filtram o ar que entra e sai da boca do dentista (ex: FPP2 Europa/ N95 EUA/KN95 China), em substituição das vulgares máscaras cirúrgicas que usávamos até então e que estão mais preparadas para filtrar o ar que sai da boca do dentista. Em alguns casos pode ser recomendado o uso de máscara cirúrgica sobre a máscara FPP2.
- Uso de proteção ocular (Óculos, Sobreóculos e/ou Viseira);
- Uso de batas descartáveis por cima da farda de trabalho;
- Uso de duplo par de luvas de nitrilo
11. No final da consulta deve-se rever e valorizar com o paciente as normas adicionais instituídas para proteção de todos nós, nomeadamente:
- Vir para a consulta com o mínimo de adereços (pulseiras, relógio, anéis, fios);
- Em caso de aparecimento de sintomatologia compatível com COVID-19 antes duma consulta agendada (febre, tosse, falta-de-ar, fraqueza, perda de olfato, perda de gosto) contactar a linha SNS24 (808 24 24 24) e entrar em contacto connosco para desmarcar a dita consulta;
- Os cumprimentos circunstanciais no inicio e final da consulta deverão ficar reduzidos a um cumprimento não físico (ex. aperto de mão não é mais aconselhado!);
12. Após a conclusão do tratamento, o par externo de luvas contaminado será removido e todos os instrumentos serão levados para a zona de desinfeção e esterilização com o par de luvas internas limpas calçadas. Entretanto todas as proteções que colocámos nas superfícies de maior risco de infeção cruzada (película de plástico ou alumínio), babete, par de luvas externo bem como o restante material contaminado será depositado como habitualmente em caixote-do-lixo adequado (com tampa rígida acionada por pedal e protegido com saco de plástico preto). A diferença de procedimento é que uma vez cheio, o saco será fechado e colocado num segundo saco que também será fechado, e então depositado como habitualmente no contentor de contaminados da AMBIMED;
NOTA 2: Os produtos de limpeza e desinfeção que usamos na Clínica Dentária Jardim dos Arcos (RB Clinic Surfaces®, apresenta eficácia bactericida e virucida comprovada seja pelo Laboratório de controlo Microbiológico da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa seja pelo Laboratório de Microbiologia Aplicada do Instituto Egas Moniz. (Documentos oficiais averbados no site).
13. Vamos espaçar o tempo entre consultas para:
- arejar os gabinetes clínicos após cada consulta por um período de 5 a 10 minutos pois a ventilação demonstrou eficácia comprovada;
- reduzir ao mínimo possível tempos de espera dos pacientes na sala-de-espera;
14. Sempre que possível usar meios de pagamento eletrónico. O pessoal da receção deverá proceder de imediato à desinfeção do terminal de MB, esferográfica ou outro equipamento que possa ter sido partilhada com utente;
15. Antes de abandonar a Clínica desinfetar as mãos com gel alcoólico existente à saída, mesmo ao lado do botão-de-abertura da porta automática. Uma vez no trabalho ou uma vez chegado a casa devemos ter em conta algumas boas práticas bastante importantes no tempo que vivemos de forma a proteger quem nos está próximo (colegas de trabalho, amigos, familiares, etc.):
- Tente não tocar em nada supérfluo;
- Lavar as mãos sempre que vem da rua;
- Limpe/desinfete as superfícies dos sacos, pastas, etc., trazidos do exterior;
- Em casa troque de sapatos, desinfete o seu telemóvel e óculos;
16. Todo os funcionários da Clínica Dentária Jardim dos Arcos iniciaram já um programa de formação em modo de “E-learning” que abrange os seguintes temas e carga horária:
- COVID-19 – REPERCUSSÕES NO ATENDIMENTO CLÍNICO NUM CONSULTÓRIO DE MEDICINA DENTÁRIA (2h);
- Conceitos básicos de Segurança e Saúde no Trabalho (5h);
- Prevenção de Riscos Profissionais – Geral (8h)
17. Todos os funcionários e colaboradores da Clínica Dentária Jardim dos Arcos está instruído acerca dos sintomas da COVID-19 e obrigado a avisar atempadamente a Direção Clínica do aparecimento de qualquer sintomatologia suspeita. Nesse caso será aconselhado a não se deslocar à Clínica e a entrar em contacto com a linha telefónica SNS24 (808 24 24 24). Diariamente à entrada todos os funcionários sem exceção serão sujeitos a um inquérito clínico sumário, com monitorização da temperatura corporal.
Para bem de todos PROTEJA-SE!
Direção Clínica da Clínica Dentária Jardim dos Arcos