As coroas são restaurações que implicam o desgaste total da superfície do dente restaurando a sua forma e tamanho. Se executadas corretamente podem produzir um resultado estético muito bom.
Na maioria dos casos, as coroas são colocadas em dentes cuja recuperação em termos de restauração direta (feita diretamente no consultório pelo dentista) é inviável, ou dentes que apresentam danos bastante consideráveis e aos quais se pretende dar um aspeto renovado. Mas existem outras indicações:
- dentes muito manchados
- dentes ligeiramente desalinhados
- dentes desnivelados em altura
- encerramento de espaços entre dentes
Coroa Richmond ou Pivot
No caso de só restar a raiz do dente natural (por exemplo quando o dente parte pela raiz), a coroa artificial pode ser feita com uma extensão que entra pelo canal pulpar (canal do nervo) existente no interior da raiz. É o chamado Pivot dentário.
Fases do tratamento:
- desvitalização dentária (sob anestesia)
- reconstrução do dente com espigão e resina composta
- seleção da cor
- molde do dente reconstruído para fazer coroa provisória
- desgaste da superfície do dente sob alta rotação + coroa provisória
- moldagens e respectivos modelos de gesso
- manufacturação da coroa em laboratório
- substituição de coroa provisória por definitiva feita em laboratório a qual será devidamente colada/cimentada
Lista de verificação estética (a ter em conta antes da colagem/cimentação):
- cor e textura deve estar de acordo com os restantes dentes
- no caso duma única coroa, o problema do comprimento está teoricamente resolvido pois bastará seguir o comprimento dos restantes. Se pelo contrario trata-se de substituir todos os incisivos superiores, uma forma de verificar se o comprimento dos incisivos superiores está correto é constatar se o bordo dos mesmos toca no lábio inferior quando se pronuncia “Filipe Franco”. Outro tópico que deve ser levado em linha de conta é a linha do sorriso. Numa linha do sorriso jovem, os dois incisivos centrais devem ser levemente mais longos do que os laterais
- Nem sempre a linha mediana da face coincide com a linha imaginária entre os incisivos centrais porém pelo menos devem ser paralelas entre si
- Os dentes não devem parecer muito volumosos. Os dentes femininos tendem a ser mais arredondados e os masculinos mais quadrados
Consoante o tipo de material usado existem os seguintes tipos de coroas:
- coroas Metálicas
- coroas Metalo-cerâmicas
- coroas Metalo-cerâmicas com ombro total em cerâmica
- coroas de Cerâmica pura
- coroas de Zirco-Cerâmicas
- coroas de Zircónio
- coroas metálicas
As coroas fundidas em metal têm a vantagem de uma grande resistência e durabilidade, mas hoje em dia são apenas utilizadas na região posterior quando a altura reduzida dos dentes (ex. dentes desgastados) não permite efetuar o desgaste dentário necessário para compensar a espessura de metal + cerâmica.
Elas podem ser fundidas em várias ligas metálicas, mas como devem permanecer na boca do paciente durante muito tempo recomenda-se a utilização de ligas de metais preciosos (ouro, platina). A desvantagem das coroas metálicas é a sua estética insatisfatória.
Coroas metalo-cerâmicas
São coroas metálicas com um revestimento externo em cerâmica, o que lhes proporciona uma excelente estética com cores, textura e brilho muito semelhante aos dentes naturais associada a uma grande resistência e durabilidade.
Apesar dos grandes avanços tecnológicos as coroas metalo-cerâmicas continuam sendo bastante utilizadas. É uma solução bastante simples, previsível e de custo mais acessível que as coroas sem metal. Neste tipo de coroas o problema é o risco de se ficar a ver uma terminação escura proveniente do metal mesmo apesar do metal estar recoberto pela cerâmica. Para evitar este tipo de situação, tenta-se fazer um desgaste sub-gengival de modo a que a linha de acabamento final da coroa fique um bocadinho abaixo da gengiva, produzindo dessa forma um resultado mais estético. No entanto mesmo assim temos de ter em linha de conta que em caso de gengivas muito finas tal inconveniente pode acontecer e a medio prazo em caso de retração gengival sobretudo se associado a linhas de sorriso altas (ao sorrir mostra-se a gengiva) tal será inevitável.
Conte com a nossa equipe médica para o aconselhar acerca do plano de tratamento que melhor se adequa às suas pretensões.